埼玉・朝霞の耳鼻科　さない耳鼻科クリニック　中耳炎治療、副鼻腔炎治療

　今週はうれしいことが続きました。
　まず、さない耳鼻科クリニック開院初日に受診された顔面神経麻痺（顔の筋肉が動かなくなり、顔の左右が非対称にみえる疾患）の若い女性の患者さんが、すっかり良くなって顔を見せにきてくださったこと。初期治療をさない耳鼻科クリニックで行ってから、他の高度医療機関に紹介させていただいた方です。医療者側にとって寂しいことは、普通、患者さんは具合が良くなると医院にいらっしゃらないこと。便りのないのは良い便り、といつも思って暮らしていますが、やっぱり本人の顔をみると安心します。すっかりチャーミングな笑顔が戻って、職員一同で大喜びしました！
　同様のエピソードが今週は続きました。前回のブログで触れた扁桃周囲膿瘍の男性も、きちんと再診してくれましたし（良くなると来てくれない人が本当に多いのです、この病気は・・・。症状が激烈なので、良くなるときもまた急に楽になるので、治ったと思ってしまうのでしょうか？）、お仕事のご都合で２週間来院できなかったストレス性の難聴の女性も、聴力が改善していましたが、報告にいらしてくださいました。温泉治療で蓄膿症の症状がとれた！とわざわざ報告しにきてくださった年配のかたもいらっしゃいました（？？？）。温泉の何が効いたのか、詳しく問診しなくてはなりませんね。
　とにもかくにも、朝霞で、さない耳鼻科クリニックが開院して、もうじき２ヶ月となります。治療の成果がぼちぼちと出てきて、手応えを感じ始めています。
下図はストレス性難聴の方の記録です。上の図が治療後の聴力、下の図が治療前の聴力です。（上記の患者さんとは別の方です）

　今日から９月、一瞬寒いと感じるような気候の激変に戸惑っています。
さない耳鼻科クリニックが休診だった今週の木曜日、マイケル・ムーア監督の医療制度を扱った映画をみてきました。I am sick of it（もう沢山だ）とsick　(病気）をかけた題名とのことです。　公的医療保険がなく、個人で民間の保険会社と契約するシステムのアメリカの医療制度の問題をついた映画でした。当然、保険に加入できないひとが出てくるし、加入していても契約上の盲点をつかれて、医療費の支給をことわられるケースなどを丁寧に取材しています。その対極として、国立病院での医療費がただになっているイギリスや、社会保障制度の充実しているフランスなどの例が紹介されていました。すべてを鵜呑みにするのは危険かもしれませんが、医療費の削減や、介護事業などをつぎつぎと民間に委託していく政府のやり方をみていると、１０年後の日本のことが心配になります。国民皆保険というすばらしい制度を、医療費削減という大前提のもとでつぶしてはならないとつよく思いました。
　今でも、自己負担が30%に引き上げられてから、ごく普通の方達が医院を受診されるのは金銭的に大変になったと思います。今日も、扁桃周囲膿瘍という、放っておいたら死に至ることもある怖い疾患にかかってしまわれた若い男性が受診されましたが、抗生剤の点滴と血液検査、初診料、処方箋代だけで支払いが五千円を越えました。窒息してしまうこともあるので、気管の入り口が狭くなっていないかどうかをファイバーで観察したり、膿を出すための処置をしたりと、たかが耳鼻科ですがいろいろな処置も必要になります。入院になれば何万円もの費用がかかります。
　しっかりとした検査結果（事実）のもとに、理論的に正しい治療が行われるのが医療の根幹ですから、今後ますます検査等の重要性が増してくると思われますが、費用のかかる検査を全部無料でやってしまったら、さない耳鼻科の経営は破綻し、私の理想の医療もできなくなります。一方で「事実に基づく治療」が重要視されている昨今では、勘だけに頼る従来の医療では患者さんの方が納得しなかったり、何か問題が起きた時、ある治療方針をたてた根拠を示すように医療者側に要請がくることも多々あります。しかし、検査ひとつで何千円もかかってしまう現状は憂慮すべきで、少なくともこれ以上改悪することだけは避けなければならないと思います。
　江戸幕府の無料診療所で奮闘する医師を描いた山本周五郎の「赤ひげ」が私の座右の銘で、なんども読み返していますが、なかなか思うようにはいきません。
　まとまりがなくなりましたが、日本はいつも１０年遅れてアメリカを追随しています。政府が削減しようとしている医療費の問題からは絶対に目を離さず、反対すべきときは断固反対すべしとの思いを強くしました。